Működjön az érdi rendelő – aláíró űrlap

Ezen az oldalon online is aláírhatod a „Működjön az érdi rendelő” kezdeményezésünket. Az online aláíráshoz működő email cím szükséges, mert az aláírásról automatikus visszajelzést küldünk. Ha nincs email címed, kérjük, keresd a papír alapú aláírásgyűjtési lehetőségeket.

Ez a mező az érvényesítéshez van és üresen kell hagyni.
Név(Kötelező)
Email(Kötelező)
Érd, Tárnok, Százhalombatta
Írd be a közterület (út,utca,tér) nevét, házszám nélkül.
Ide írd az emeletet, házszámot, stb.
Telefonszámod megadásával hozzájárulsz ahhoz, hogy az Érted Egyesület programjaival és tevékenységével kapcsolatban telefonon megkeressen, és további tájékoztatást nyújtson.
Cím nélkül